Sinistres / Prestations

Comment bénéficier du tiers payant à l’hôpital ?

A mon arrivée à l’hôpital ou à la clinique, je me présente au bureau des admissions avec :
  • ma carte Vitale à jour,
  • ma carte de tiers payant.
Ces éléments permettent à l’établissement hospitalier de demander une « prise en charge » auprès de la mutuelle pour mettre en place le tiers payant. Souvent les démarches permettant de bénéficier du tiers payant sont effectuées directement par les services administratifs de l’établissement hospitalier.

Comment obtenir une prise en charge de la Mutuelle ?

Si l’établissement requiert une « prise en charge » de la Mutuelle Il faut que vous appeliez le service adhérents de la mutuelle afin de mettre en place la prise en charge avec notamment les informations suivantes :
  • Mon n° d’Adhérent
  • Le nom et le prénom du bénéficiaire hospitalisé,
  • Son numéro de Sécurité sociale,
  • La date d’entrée à l’hôpital,
  • Le numéro de la discipline (DMT),
  • Le nom de l’établissement hospitalier,
  • L’adresse de l’établissement hospitalier,
  • Le n° de FINESS de l’établissement hospitalier,
  • Le n° de fax de l’établissement hospitalier.

Le tiers payant ne couvre pas certaines dépenses en particulier :

  • Les dépassements d'honoraires
  • La part non couverte par le forfait de la chambre particulière
  • Les frais d'accompagnement
  • Les éventuelles dépenses de confort : location d'un téléviseur, ...
Sur présentation de pièces justificatives, une partie de ces frais peuvent être remboursés par la mutuelle après l’hospitalisation.